Какие анализы сдать для похудения
Если вес не уходит, дело часто не в питании, а в том, что не проверено. Разбираю, какие анализы сдать для похудения, с чего начать и к какому врачу идти.
Если вес не уходит, дело чаще не в том, что вы плохо стараетесь, а в том, что не проверено. Пять базовых анализов показывают, где организм держит оборону: глюкоза с инсулином и индексом HOMA-IR, гормон щитовидной железы ТТГ, ферритин, витамин D и по ситуации половые гормоны. Это разбор для женщин от 35 до 60: с чего начать, что каждый анализ на самом деле показывает, к какому врачу идти с результатами и на каких дорогих тестах не стоит терять деньги.
Ко мне на разборы часто приходят женщины, которые уже год едят правильно. Считают, взвешивают, не срываются. А вес стоит.
И почти всегда всплывает одно и то же. Анализы либо не сдавались вообще, либо сдавалась одна глюкоза натощак, которая ничего толком не показала. Человек полгода воюет с тарелкой, хотя ответ мог лежать в пробирке.
Скажу сразу. Анализы не назначают похудение и не заменяют питание. Они делают другое: показывают, что именно мешает весу уходить. Дальше уже понятно, куда прикладывать силы. Разберём по делу.
Зачем вообще сдавать анализы, если хотите похудеть
Затем, что тело отдаёт вес только тогда, когда ему это безопасно. Если внутри разлад, оно держит запас, и никакая сила воли это не перекроет. Анализы показывают, есть ли этот разлад и где именно.
Есть и вторая причина, менее очевидная. Мы плохо оцениваем сами себя. Когда пищевые дневники сверяют с точным методом (двойной меченой водой, которая измеряет реальные траты энергии), выясняется, что почти все недооценивают съеденное, а строже всего ошибаются как раз те, кто себя ограничивает. То есть догадки о себе врут в обе стороны. Цифра из лаборатории не врёт. Вот почему я всегда за анализ, а не за самокопание.
Кратко
- Базовый минимум: глюкоза, инсулин и индекс HOMA-IR, ТТГ, ферритин, витамин D.
- Одна глюкоза натощак почти ничего не показывает. Её смотрят вместе с инсулином.
- Щитовидка объясняет не килограммы, а отсутствие сил и отёки.
- Дорогие тесты «на пищевую непереносимость» и «генетику похудения» деньги не окупают.
- С результатами идут к эндокринологу. Диагноз и назначения только у врача.
С чего начать: базовый список
Не нужно сдавать сорок показателей сразу. Начните с малого, это уже закроет большинство вопросов.
Глюкоза, инсулин и индекс HOMA-IR
Вот самая частая история у женщин после сорока. Глюкоза натощак в норме годами, а вес не двигается и живот растёт первым. Люди выдыхают: «сахар хороший, значит, всё в порядке». А в порядке не всё.
Дело в том, что глюкозу в норме какое-то время держит инсулин, которого поджелудочная выбрасывает всё больше. Высокий инсулин отдаёт телу простую команду: запасать, а не тратить. Пока смотрят одну глюкозу, этого не видно. Поэтому глюкозу сдают в паре с инсулином и считают индекс HOMA-IR (это простая формула из двух цифр). Именно он показывает инсулинорезистентность на ранней стадии, когда сахар ещё «хороший».
Короткая оговорка про дорогие пакеты
В лабораториях любят продавать большие «программы для похудения» на пятнадцать тысяч. Так вот. Отдельно стоит сказать про тесты «на пищевую непереносимость по крови» и «генетику похудения». Доказательной ценности для снижения веса у них нет, а стоят они как половина месячного бюджета на еду. Базовые пять показателей информативнее любого пафосного набора. Не платите за красивую распечатку.
Щитовидка: почему из-за неё стоит вес
Сейчас скажу непопулярную вещь, хотя весь интернет обещает обратное.
Щитовидка редко объясняет пятнадцать лишних килограммов. В крупном многолетнем наблюдательном исследовании пожилых людей скрытый гипотиреоз за шесть лет вообще не был связан с изменением веса, а более высокий ТТГ у женщин соответствовал прибавке примерно в полкило на единицу. Это меньше, чем разница между вашим весом утром и вечером одного дня.
Значит ли это, что ТТГ можно не сдавать? Наоборот. Сдавать обязательно, просто по другой причине.
Сниженная щитовидка объясняет не килограммы, а отсутствие сил. Отёки по утрам. Зябкость, когда всем нормально, а вы в кофте. Выпадение волос. Ощущение, что двигаешься через вязкую воду. А без сил не работает ни одна перестройка питания, ведь готовить, планировать и ходить нужно на чём-то. Поэтому ТТГ в базовом списке. Лечение щитовидки это работа эндокринолога. Я нутрициолог, диагнозов не ставлю и препараты не отменяю.
Дефициты: почему нет сил и тянет на сладкое
Дефициты это тихая причина, из-за которой женщина считает себя ленивой. А она не ленивая. Ей просто не из чего брать энергию.
Ферритин (запас железа)
Ферритин показывает не сегодняшнее железо в крови, а его запас. И запас может быть на нуле задолго до того, как упадёт гемоглобин. То есть анемии по общему анализу ещё нет, а сил уже нет.
Тут есть хорошее исследование. Женщинам с необъяснимой усталостью и низким ферритином давали железо, и усталость заметно снижалась даже у тех, у кого анемии не было.
на столько снизилась усталость за месяц у женщин без анемии, но с низким ферритином, когда им восполнили железо. Эффект был только при ферритине ниже порога, поэтому цифру важно видеть, а не гадать.
Вывод простой. Если сил нет, а вы всё «делаете правильно», сдайте ферритин прежде, чем ругать себя за слабоволие.
Витамин D и B12
Витамин D в наших широтах в дефиците у очень многих, особенно к концу зимы. Прямого чуда для веса от него не ждите, но на общем тонусе, настроении и мышцах он сказывается, а это уже влияет на то, есть ли у вас силы двигаться. B12 стоит проверить тем, кто мало ест мяса. Оба показателя недорогие и входят в разумный расширенный список.
Гормоны: когда и какие сдавать
А вот тут важно не увлечься. Не нужно сдавать «все гормоны» подряд, это дорого и чаще всего бессмысленно. Гормоны сдают прицельно, когда есть симптомы.
Смысл в чём. Гормоны это не скрининг для всех, а инструмент под конкретный вопрос. Какой именно сдать и в какой день, решает врач по вашим жалобам. Про то, как гормоны в принципе управляют весом, я подробнее пишу в разделе про гормоны.
Если вы в перименопаузе, набор анализов немного другой. Про это у меня отдельный разбор про анализы при климаксе.
Заберите чек-лист анализов
Собрала базовый список с нормами и пояснениями, что каждый показатель значит. Можно прийти с ним в лабораторию и не переплатить за лишнее.
Забрать бесплатно →Что понести эндокринологу
Многие тянут с визитом, потому что не знают, с чем идти, и боятся услышать «а зачем вы это сдавали». Чтобы приём прошёл толково, соберите базу заранее.
- ✓ Глюкоза, инсулин, HOMA-IR главное про запасание жира
- ✓ ТТГ про силы и отёки
- ✓ Ферритин, витамин D, B12 про энергию и тягу к сладкому
- ✓ Общий и биохимия крови базовый фон для врача
С такой папкой врач за один приём увидит картину, а не отправит вас по кругу. И ещё. Расшифровку оставьте врачу. В интернете легко напугать себя цифрой, которая на деле в пределах нормы для вашей ситуации. Ваша задача собрать данные, задача врача их прочитать.
Если делаете всё правильно, а вес встал
Отдельно про самый больной случай. Вы едите умеренно, двигаетесь, сдали базу, и там всё в норме. А вес стоит месяцами.
Часто дело не в новом анализе, а в том, что дефицит калорий длится слишком долго и тело перешло в режим экономии. Это не команда «урезать ещё сильнее». Скорее наоборот. Но это уже отдельная большая тема, я разбираю её в статье про то, почему не получается похудеть. Если же вес именно застрял после того, как вы уже похудели, причина обычно своя, и её стоит разбирать отдельно.
Смысл всей этой статьи простой. Прежде чем давить на себя сильнее, посмотрите, что показывают анализы. Очень часто оказывается, что вы всё это время были не ленивой, а просто уставшей и непроверенной.
Частые вопросы
Какие анализы сдать в первую очередь, если не можешь похудеть?
Начните с базы: глюкоза плюс инсулин с расчётом индекса HOMA-IR, гормон щитовидки ТТГ, ферритин и витамин D. Этого набора хватает, чтобы увидеть три главные скрытые причины: инсулинорезистентность, нехватку сил из-за щитовидки и дефициты. Одна глюкоза натощак почти ничего не показывает, потому что её до поры держит в норме высокий инсулин. Расширять список стоит уже прицельно, по жалобам.
Нужно ли сдавать анализы перед похудением или можно начать без них?
Начать питаться разумнее можно и без анализов, вреда от нормальной еды не будет. Но если вес не уходит месяцами или сил нет вообще, анализы экономят вам эти месяцы. Они показывают, есть ли физиологический тормоз, который не перекрыть силой воли. Проще один раз сдать базу, чем полгода воевать с тарелкой вслепую.
Какие анализы на гормоны сдают для похудения?
Прицельно, а не «все подряд». По ситуации смотрят пролактин при сбоях цикла, кортизол при хроническом стрессе и недосыпе, половые гормоны строго в назначенный врачом день. Сдавать весь гормональный профиль без жалоб дорого и обычно бесполезно. Какой именно гормон и в какой день сдать, решает врач по вашим симптомам, а не лаборатория по прайсу.
К кому идти с результатами, к эндокринологу или нутрициологу?
С результатами и жалобами на здоровье идут к эндокринологу: он ставит диагноз и назначает лечение. Нутрициолог помогает с питанием и образом жизни в рамках нормы и не заменяет врача. Хорошо, когда они работают в связке. Я как нутрициолог диагнозов не ставлю и препараты не отменяю, это принципиально.
Сколько это стоит и как часто пересдавать?
Базовый набор из пяти показателей обычно выходит недорого, точно дешевле раскрученных «программ для похудения» на пятнадцать тысяч. Пересдавать всё подряд каждый месяц не нужно. Контрольные анализы имеет смысл повторять через несколько месяцев и по показаниям, которые определит врач. Частая пересдача из тревоги денег стоит, а пользы не приносит.
Правда ли есть анализ, который покажет, почему я толстею?
Единого волшебного анализа нет, и любой, кто его продаёт, лукавит. Тесты «на пищевую непереносимость по крови» и «генетику похудения» доказательной ценности для снижения веса не имеют. Причину показывает связка простых показателей плюс ваши симптомы, а не один дорогой тест. Деньги лучше вложить в базовые пять анализов и приём врача.
Источники
- Matthews D. R. et al. «Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man». Diabetologia, 1985. DOI: 10.1007/BF00280883
- Garin M. C. et al. «Subclinical hypothyroidism, weight change, and body composition in the elderly: the Cardiovascular Health Study». Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014. DOI: 10.1210/jc.2013-3591
- Verdon F. et al. «Iron supplementation for unexplained fatigue in non-anaemic women: double blind randomised placebo controlled trial». BMJ, 2003. DOI: 10.1136/bmj.326.7399.1124
- Hill R. J., Davies P. S. W. «The validity of self-reported energy intake as determined using the doubly labelled water technique». British Journal of Nutrition, 2001. DOI: 10.1079/bjn2000281
Разберём ваши анализы вместе
В клубе «Вкус Жизни» помогаю понять, что показывают ваши показатели, и собрать питание под вашу ситуацию, а не под чужую диету. Рядом женщины, которые проходят ровно то же самое.
Как устроен клуб →Материалы сайта носят информационный характер и не заменяют консультацию врача. Перед изменением питания проконсультируйтесь со специалистом.
